Recommendations for the treatment of osteomyelitis

With the advances in surgical treatment, antibiotic therapy and the current resources for accurate diagnosis and differentiated approaches to each type of osteomyelitis, better results are being obtained in the treatment of this disease. After a careful literature review carried out by a multiprofessional team, some conclusions were made in order to guide medical approach to different types of osteomyelitis, aiming to obtain better clinical outcomes and reducing the social costs of this disease. Acute and chronic osteomyelitis are discussed, with presentation of the general epidemiological concepts and the commonly used classification systems. The main guidelines for the clinical, laboratory and imaging diagnosis of infections are discussed, as well as the guidelines for surgical and antimicrobial treatments, and the role of hyperbaric oxygen as adjuvant therapy.

Cyclospora cayetanensis: un protozoo intestinal emergente / Cyclospora cayetanensis: an emerging intestinal protozoan

Resumen Cyclospora cayetanensis es un protozoo patógeno emergente causante de diarrea el cual se ha estado notificando cada vez con mayor frecuencia a escala mundial en personas de todas las edades, independientemente de su estado inmunológico. Esta coccidia ha sido descrita como causa de diarrea del viajero y de brotes de diarrea debido a la ingestión de frutas y vegetales, particularmente de áreas tropicales. La enfermedad que causa, cyclosporosis, está caracterizada principalmente como un síndrome de diarrea aguda autolimitada que puede ocasionar deshidratación y llegar hasta provocar diarrea prolongada o crónica. Otras manifestaciones como perdida de peso, anorexia, fatiga, astenia, borborismos, flatulencia y distensión abdominal pueden estar presentes, lo que hace esta afección indistinguible de otras diarreas infecciosas causadas por parásitos intestinales. El diagnóstico depende básicamente de la identificación del microorganismo en muestras fecales. Su tratamiento consiste en mantener el equilibrio hidromineral y electrolítico, al tiempo que se prescribe tratamiento antibiótico entre ellos se usa fundamentalmente el trimetoprín- sulfametoxazol, aunque se ha reportado la utilidad de otras drogas entre las que se cuentan la ciprofloxacina y la nitazoxanida. Esta revisión presenta diferentes aspectos actuales del manejo de la infección por Cyclospora cayetanensis y pone en relieve interrogantes sobre esta parasitosis donde factores relacionados con el protozoo, el ambiente y el susceptible quedan por esclarecer.